北京医保卡怎么用 北京医保卡使用方法
导语:已有医保卡的人员都知道,现在医保卡办理是很方便的,参保人员携带本人有效证件去当地社保中心办理即可,而且也可以委托他人办理。有一些已经有北京医保卡的朋友不清楚:北京医保卡怎么用?北京医保卡使用方法有哪些?别着急,小编马上带你划重点。
北京医保卡怎么用
北京医保卡
一、门诊、急诊费用:
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店:
1、报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
2、不报销范围:以下6类费用按规定不能报销::
(1)非定点零售药店购药;
(2)因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;
(3)因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;
(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
(5)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;
(6)按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
医保报销
医保卡报销计算公式:
个人应承担费用=(总费用-1800)×30%
医保卡不需要激活。北京社保卡是北京社会保障卡的简称,其是由北京社保局面向社会发布的。根据北京社保相关政策规定,新领取社保卡人员无需单独激活社保卡,首次使用社保卡即可自动激活。
医保卡报销情形
第一种情况:如果确定是定点医疗机构,看病就医时直接出示医保卡,一般会实时报销。
第二种情况:需要符合报销条件,北京医保报销的前提是门诊1800,住院1300,达到这个起付线以上的部分才按比例报销,起付线以内全部自费,而且是每年清零一次。
第三种情况:即使已经过了起付线,但是如果在看病当月之前医保有中断过,也有可能不能实报时销,医保中断之后再续费,缓冲期一般为3个月。
医保卡使用
北京医保卡定点医疗机构
北京职工现在不用选择就直接就医的医院有很多,比如:所有的中医医院、所有的专科医院还有19家A类定点医疗机构都可以去看病走报销,不需要选择的。
部队的医院和社区的医院不选是报销不了的,所以还医院时应该这样的医院,再有就是居住地和工作地附近方便就医的医院。
以前有规定是三个大医院一个社区医院,现在也放开了,选四个社区医院也可以,因为大医院一般都可以直接就医,报销的比例还比社区医院报销的比例低。
附:北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
在职职工的报销比例:(一个年度内)
门诊1800以上部分大医院报70%社区医院报90%最多报2万
第一次住院1300以上第二次以后650以后报85%最多30万。
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