醫院院長帶頭騙保千萬是怎麼回事 醫院院長帶頭騙保千萬是什麼情況
近年來,隨着國家醫療保障體系的健全完善,醫保的覆蓋面不斷擴大,醫保也給人們帶去了很多便利,但是也有一些不法分子在醫保上鑽了空子。就在近日,一醫院院長帶頭騙保千萬的新聞登上熱搜,引起關注。一起來看看是怎麼回事。
今年初,四川省達州市公安機關根據紀委監委移交線索,成功打掉以宣漢縣民泰醫院為幌子的詐騙醫保基金犯罪團伙,抓獲包括醫院院長在內的犯罪嫌疑人47名,凍結涉案資金140餘萬元,繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品,涉案金額高達1100萬元。
經查,宣漢縣民泰醫院已向醫保局申領醫保基金1073餘萬元。宣漢縣民泰醫院自2018年5月被納入到醫保定點醫療機構後,以宣漢縣民泰醫院院長王某才為首的犯罪團伙,便以該醫院為掩護,開始有組織地實施詐騙醫保基金的違法犯罪活動。
該詐騙團伙組織緊密、分工明確,為騙取醫保基金非法牟利,醫院內部全流程造假,市場部以硬性指標拉病人找資源,醫院職工每介紹一個病人提成300元;醫生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數空掛牀位;檢驗科修改病人檢查係數指標,從而達到騙取病人辦理住院的目的;護理部編造護理記錄、虛假執行醫囑、虛假計費、銷燬多開藥品、耗材;院辦按照申報要求負責醫保病例整理,申報國家醫保資金,詐騙所得醫保基金除用於支付醫院日常運行成本外,全部用於股東分紅、市場部提成。
該院先後收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫保住院病人5059人次,王某才等人通過虛構165人掛名住院228次,僅這一項就騙取醫保資金近百萬元。在這一案件中,假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數據、假護理記錄、假執行醫囑、假開藥、假治療,這一系列的詐騙手段觸目驚心,嚴重侵害病人合法權益、嚴重危害國家醫療保障基金安全,嚴重損害社會公序良俗。
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