北京生育保險報銷範圍有哪些 外地生孩子北京醫保能報銷嗎
導語:在五險一金裏,生育保險應該是大多數人極易忽視的一類保險,不過生育保險對於女性來説應該是最有保障的了。女性在流產、分娩時的手術費、門診費都可以通過生育保險來報銷一定的費用。那麼,北京生育保險報銷範圍有哪些呢?外地生孩子北京醫保能報銷嗎?下面就和小編一起來看看吧。
北京生育保險報銷範圍
北京生育保險報銷範圍有哪些
➤北京生育保險報銷範圍及報銷標準
北京市醫療保障局印發《關於調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》,自2020年5月1日起,北京市調整生育保險醫療費用支付標準,進一步保障好參保職工生育的基本醫療需求。調整生育醫療費用待遇包括產前檢查、住院分娩和計劃生育手術等項目。
產前檢查
產前檢查支付標準由原來的每人1400元提高到3000元。
產前檢查支付標準:
自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低於限額標準的按實際發生的費用支付,高於限額標準的,按限額標準支付。
住院分娩
住院分娩順產支付標準由3000元提高到5000元,剖宮產支付標準由4400元提高到5800元。
住院分娩定額支付標準:
1.自然分娩的醫療費:三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮產術後再次妊娠陰道試產且採取椎管內分娩鎮痛,定額支付標準在各級醫院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。
2.人工干預分娩的醫療費:三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。
3.剖宮產手術的醫療費:三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。
計劃生育手術醫療費
計劃生育手術醫療費用支付標準調整25項,如門診人工流產手術項目支付標準由270元提高到770元。
生育保險報銷範圍
外地生孩子北京醫保能報銷嗎
答:可以。北京市參保人員在異地醫保定點醫院就醫的產前檢查、生育醫療費用,納入本市生育保險報銷範圍。個人需先行全額墊付醫療費用,保存好相關結算單據及證明材料,由用人單位彙總併到單位參保區醫療保險經辦機構申請手工報銷,報銷標準執行本市生育保險規定。
➤申請手工報銷時需提供材料
1.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》
2.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》
3.收費票據
4.住院費用匯總明細清單
5.出院診斷證明(複印件)
6.急診證明(急診未持卡患者提供,需明確入院途徑為急診入院)
北京生育保險報銷流程
7.結婚證複印件
8.必要時提供其一:
《北京市生育登記服務單》(原件)、《北京市再生育確認服務單》(複印件)、《北京市流動人口生育登記服務單》(複印件)、《北京市流動人口再生育確認服務單》(複印件)、《北京市生育服務證》(複印件)、《北京市外地來京人員生育服務聯繫單(生育保險專用)》(複印件)
9.必要時提供:嬰兒出生醫學證明覆印件、死亡或流產證明覆印件
➤手工申報流程
單位準備上述材料後,通過“北京市社會保險信息管理系統”將費用錄入,錄入完畢後申報至區醫保中心綜合窗口,報銷金額一個月左右發放至生育職工的關聯個人賬户中(默認為北京銀行醫保存摺)。
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