熱射病症狀有哪些 熱射病的臨床表現
導語:熱射病是高溫天中暑最為嚴重的一種病症,與普通的中暑不同,這種熱射病如果治療不及時,就會威脅生命,此種高溫疾病死亡率是比較高的。為此我們一定要多加了解熱射病症狀有哪些?以及熱射病的臨床表現。
熱射病症狀有哪些 熱射病的臨床表現
熱射病
一、熱射病症狀有哪些
熱射病是一種致命性急症,以高溫和意識障礙為特徵。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制,臨床上分為兩種型別:勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
1、勞力性熱射病
多在高溫、溼度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人,在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大。
此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率較高。
2、非勞力性熱射病
在高溫環境下,多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。
表現面板乾熱和發紅,84%~100%病例無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作,繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。
約5%病例發生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發病後24小時左右死亡。
熱射病
二、熱射病的臨床表現
熱射病的典型臨床表現為:高熱(41℃以上)無汗和意識障礙。常在高溫環境中工作數小時或老年體弱慢性病患者,在連續數天高溫後發生中暑先驅症狀有全身軟弱乏力、頭昏、頭痛、噁心、出汗減少、繼而體溫迅速上升出現嗜睡譫妄或昏迷、面板乾燥、灼熱、無汗、呈潮紅或蒼白。
周圍迴圈衰竭時呈紫紺,脈搏快脈壓增寬血壓偏低可有心律失常、呼吸快而淺後期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐,瞳孔縮小後期擴大,對光反應遲鈍或消失,嚴重患者出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫或肝腎功能衰竭、彌散性血管內凝血。
實驗室檢查有白血球總數和中性粒細胞比例增多,尿蛋白和管型出現血尿,素氮谷丙和穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和紅血球超氧化物,岐化酶增高血pH降低血,鈉鉀降低,心電圖有心律失常和心肌損害表現。
熱痙攣常發生在高溫環境中,強體力勞動後患者常先有大量出汗,然後四肢肌肉腹壁肌肉,甚至胃腸道平滑肌發生陣發性痙攣和疼痛,實驗室檢查有血鈉和氯化物降低,尿肌酸增高。
熱衰竭常發生在患者對熱不適應體內,常無過量熱蓄積,患者先有頭痛、頭暈、噁心、繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱或緩慢血壓偏低,可有暈厥,並有手足抽搐,重者出現周圍迴圈衰竭,實驗室檢查有低鈉和低鉀。
熱射病熱痙攣和熱衰竭的主要發病機制和臨床表現雖有所不一,但在臨床上可有二種或三種同時並存,不能截然區別。
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