深圳醫保一檔與二檔區別 深圳醫保一檔和二檔有什麼不同
導語:交過深圳醫保的朋友都知道,深圳的醫保和大部分地區是不同的。深圳醫保是沒有職工醫保和居民醫保之分的,而是將醫保分爲一檔、二檔與三檔。那麼,大家知道深圳醫保一檔與二檔區別有哪些?深圳醫保一檔和二檔有什麼不同?想了解清楚的朋友們一定要收好這份指南。
深圳醫保一檔與二檔區別
深圳醫保
1、繳費比例不同:
一檔:用人單位繳交6.2%,個人繳交2%;
二檔:單位繳納0.6%,個人繳納0.2
2、就醫原則不同
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
3、普通門診待遇不同:
一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
4、普通門診待遇不同
一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
5、市外就醫的待遇不同:
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
二檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
醫保
社保就醫原則
一檔參保人:
市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:
門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
個人醫保
深圳醫療保險交多少年
根據《深圳市社會醫療保險辦法》規定,在本市按月領取養老保險待遇的參保人,參加醫療保險且在本市基本醫療保險實際繳費和累計繳費年限達到以下規定年限的,可停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇:
(一)2014年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿15年,本市實際繳費年限滿10年;
(二)2015年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿16年,本市實際繳費年限滿11年;
(三)2016年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿17年,本市實際繳費年限滿12年;
(四)2017年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿18年,本市實際繳費年限滿13年;
(五)2018年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿19年,本市實際繳費年限滿14年;
(六)2019年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿20年,本市實際繳費年限滿15年;
(七)2020年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿21年,本市實際繳費年限滿15年;
(八)2021年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿22年,本市實際繳費年限滿15年;
(九)2022年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿23年,本市實際繳費年限滿15年;
(十)2023年辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿24年,本市實際繳費年限滿15年;
(十一)2024年及以後辦理按月領取養老保險待遇手續,累計繳費年限滿25年,本市實際繳費年限滿15年。
不滿前款規定繳費年限的,可由其本人繼續繳費至規定年限後,停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇。選擇參加基本醫療保險一檔的,按其基本養老金或退休金的11.5%按月繳費;選擇參加基本醫療保險二檔的,按本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費。
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