北京醫保卡怎麼用 北京醫保卡使用方法
導語:已有醫保卡的人員都知道,現在醫保卡辦理是很方便的,參保人員攜帶本人有效證件去當地社保中心辦理即可,而且也可以委託他人辦理。有一些已經有北京醫保卡的朋友不清楚:北京醫保卡怎麼用?北京醫保卡使用方法有哪些?彆着急,小編馬上帶你劃重點。
北京醫保卡怎麼用
北京醫保卡
一、門診、急診費用:
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用 目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店:
1、報銷範圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是北京市的定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
2、不報銷範圍:以下6類費用按規定不能報銷::
(1)非定點零售藥店購藥;
(2)因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;
(3)因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行爲造成傷害的費用;
(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用;
(5)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用;
(6)按照醫保規定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。
醫保報銷
醫保卡報銷計算公式:
個人應承擔費用=(總費用-1800)×30%
醫保卡不需要激活。北京社保卡是北京社會保障卡的簡稱,其是由北京社保局面向社會發布的。根據北京社保相關政策規定,新領取社保卡人員無需單獨激活社保卡,首次使用社保卡即可自動激活。
醫保卡報銷情形
第一種情況:如果確定是定點醫療機構,看病就醫時直接出示醫保卡,一般會實時報銷。
第二種情況:需要符合報銷條件,北京醫保報銷的前提是門診1800,住院1300,達到這個起付線以上的部分才按比例報銷,起付線以內全部自費,而且是每年清零一次。
第三種情況:即使已經過了起付線,但是如果在看病當月之前醫保有中斷過,也有可能不能實報時銷,醫保中斷之後再續費,緩衝期一般爲3個月。
醫保卡使用
北京醫保卡定點醫療機構
北京職工現在不用選擇就直接就醫的醫院有很多,比如:所有的中醫醫院、所有的專科醫院還有19家A類定點醫療機構都可以去看病走報銷,不需要選擇的。
部隊的醫院和社區的醫院不選是報銷不了的,所以還醫院時應該這樣的醫院,再有就是居住地和工作地附近方便就醫的醫院。
以前有規定是三個大醫院一個社區醫院,現在也放開了,選四個社區醫院也可以,因爲大醫院一般都可以直接就醫,報銷的比例還比社區醫院報銷的比例低。
附:北京市基本醫療保險A類定點醫療機構
1、首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2、首都醫科大學宣武醫院
3、首都醫科大學附屬北京友誼醫院
4、北京大學第一醫院
5、中國醫學科學院北京協和醫院
6、北京大學人民醫院
7、北京大學第三醫院
8、北京積水潭醫院
9、中國中醫科學院廣安門醫院
10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
11、中日友好醫院
12、北京大學首鋼醫院
13、首都醫科大學附屬北京中醫醫院
14、首都醫科大學附屬北京天壇醫院
15、北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
16、北京市健宮醫院
17、北京市房山區良鄉醫院
18、北京市大興區人民醫院
19、北京市石景山醫院
在職職工的報銷比例:(一個年度內)
門診1800以上部分大醫院報70%社區醫院報90%最多報2萬
第一次住院1300以上第二次以後650以後報85%最多30萬。
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