海口醫保卡的正確使用方式 醫保卡的使用功能
醫保卡,是含有芯片的功能卡,用於就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。每個職工參保單位繳費後,自發放的那個月開始,地方保險部門會在每個月底將個人賬戶金委託銀行撥付到職工的醫保卡上,方便職工就醫夠藥。那麼你知道如何正確使用醫保卡嗎?跟着本站小編一起來看看。
能否報銷社保的醫療保險?
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。
使用流程
持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:
持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
定點醫院使用醫保卡
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般爲上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
門診報銷
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類爲自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入後,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶餘額情況、歷史消費情況。
居民醫療保險:
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
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