武漢城鄉居民醫保報銷辦理需要什麼材料 武漢城鄉居民醫保怎麼報銷

導語：9月份裏，除了學生開學這件大事外，醫療保險的繳費時間也都基本定在九月。武漢市2022城鄉居民醫保集中繳費時間是在2021年9月1日到2021年12月31日。不過還是有很多人不瞭解醫保的報銷流程。今天我們就一起來看看：武漢城鄉居民醫保報銷辦理需要什麼材料？武漢城鄉居民醫保怎麼報銷呢？通過以上兩個問題解答武漢城鄉居民醫保的報銷問題。

武漢城鄉居民醫保報銷

武漢城鄉居民醫保報銷辦理需要什麼材料

醫保報銷一般都是就醫時直接聯網結算的。參保人員在定點醫療機構就醫時應刷社會保障卡結算。

如在新參保未髮卡、急診未持卡、社會保障卡丟失、異地突發急診、社會保障卡掛失、異地就醫未能直接結算等情況時發生的符合基本醫療保險政策的醫療費用，參保患者可以先行墊付，後持相關材料進行手工報銷。

居民醫保在非定點醫療機構或異地就醫住院未能直接結算時該如何手動報銷？

參保居民在非定點醫療機構或異地就醫發生的醫療費用需由個人墊付，經備案或覈准後，普通居民在治療結束30日內，大學生在治療結束90日內，持以下資料到轄區醫保經辦機構審覈結算。

報銷資料

(1)情況說明;

(2)住院發票(原件)、住院費用匯總清單(原件);

(3)全套住院病案資料:1、病案首頁，2、出院小結，3、臨時醫囑、長期醫囑，4、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)，5、住院期間相關檢查報告單(到醫院的病案室複印);

(4)參保人社會保障卡，未成年人戶口本(複印件);

(5)本人或監護人銀行借記卡(I類賬戶)和開卡人身份證(複印件)(備註銀行卡開戶行信息);

(6)新生兒病歷資料上的姓名與醫保信息系統登記姓名不一致的，需要提供《出生醫學證明》以及新生兒母親身份證複印件。

城鄉居民醫保報銷材料

我市醫保經辦機構自收到轄區參保人員提交完整資料後15個工作日內完成費用審覈撥付。參保人員可憑本人社會保障卡和身份證到社會保障卡制卡銀行櫃檯領取報銷(第一次取款時，需本人持身份證到銀行激活社會保障卡金融賬戶)，申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應銀行網點辦理取款手續。

武漢城鄉居民醫保報銷流程

一、住院費用聯網結算：

出示本人的社保卡，並按醫院的規定預付押金。出院時，支付個人負擔費用，其餘部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算。

二、手工報銷

如在新參保未髮卡、急診未持卡、社會保障卡丟失、異地突發急診、社會保障卡掛失、異地就醫未能直接結算等情況時發生的符合基本醫療保險政策的醫療費用，參保患者可以先行墊付，經備案或覈准後，普通居民在治療結束30日內，大學生在治療結束90日內，持以下資料到轄區醫保經辦機構審覈結算。

武漢城鄉居民醫保報銷條件一覽

一般情況下，醫保費用的報銷遵循以下幾條規則，只要在這些規則的範圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的：

1.正常享受待遇期內（醫保沒斷繳）；

2.在定點醫療機構就醫；

3.符合基本醫療保險“三個目錄”（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）範圍；

4.在起付線以上和封頂線之內；

5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷。

　什麼情況下醫保不能報銷?

我國《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入醫保報銷範圍。

1、應當由第三人負擔的，醫療費用依法應當由第三人負擔，醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

2、屬於工傷保險支付範圍的，醫保不予報銷。

3、屬於公共衛生，醫保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如：結核、艾滋病)等。

4、出國治病、境外就醫，醫保不予報銷。