大病補充保險是什麼意思 醫保大病補充什麼意思
大病補充醫療保險指參保職工因患病在定點醫療機構發生的、符合基本醫療保險規定範圍內的醫療費用,在自然年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上,0-15萬元的大、重、特病保險。補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
基本含義
與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自願參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。
基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互爲補充,不可替代,其目的都是爲了給職工提供醫療保障。
普通醫療保險
該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作爲個人長期壽險的附加責任承保,一般採用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。
商業型
商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。
我國醫療改革的目的是要建立一個由基本醫療保險、用人單位補充保險、商業醫療保險三者共同支撐的健康保障體系。現醫改確定,單位爲職工交納其工資總額的6%作爲統籌基金,職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的,統籌資金開始爲職工支付費用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
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