崑山醫保卡省內通用嗎 崑山醫保卡能在全省通用嗎
導語:醫療保險是分統籌賬戶與個人賬戶的,統籌賬戶主要是一些大病的報銷費用和住院治療費用,個人賬戶是用來支付參保人的特定醫療費用。那麼,大家知道崑山醫保卡省內通用嗎?崑山醫保卡能在全省通用嗎?想了解清楚的朋友們一定要收好以下這份指南了。
崑山醫保卡省內通用嗎
崑山醫保
省內通用,不僅可以在崑山市內定點醫院使用,也可以在江蘇省內異地就醫聯網醫療機構使用,也可以在全國跨省異地就醫聯網醫療機構使用。
參保居民在崑山市定點醫療機構就診時,符合居民醫療保險報銷範圍的門診費用可直接從個人帳戶(IC卡)中支付,個人帳戶用完後進入個人自負段的門診費用由參保居民個人現金支付,個人自負段以上至封頂線3000元內的門診費用,其中個人自負部分由參保居民個人現金支付,統籌基金補助支付部分由市社保中心與定點醫療機構按規定結算;住院費用中應由個人承擔的費用由參保居民個人現金支付,其餘費用由市社保中心與定點醫療機構按規定結算。
對下列範圍的符合居民醫療保險報銷範圍的醫療費用,參保居民個人現金墊付後,可以申請現金報銷:
(1)經批准轉外地醫院住院的醫療費用;
(2)符合門診特殊病種照顧的參保居民在本市定點醫療機構發生的以及經批准到外地醫院進行特殊門診治療的醫療費用(參照住院報銷);
(3)經登記確認長期居住外地參保居民在指定的醫療機構發生的一般門診醫療費用和住院醫療費用;
(4)已繳納當年度居民保險費的參保居民年度內通過檔案託管轉移參加職工醫療保險的,自參保之日起6個月內發生的住院醫療費用,職工醫療保險不予報銷的,可以列入居民醫療保險報銷。
醫保卡
基本醫療保險參保人員什麼情況下需要辦理異地就醫備案手續
城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫備案手續。
(一)異地安置退休人員;
(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;
(三)因病經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。
上述(一)和(二)情形者,簡稱“長期駐外人員”。
異地就醫費用有以下兩種結算方式:
1、刷卡直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。
2、先墊付後報銷:參保人先自己全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
醫保卡圖片
怎樣辦理異地就醫備案手續
1、長期駐外人員:
第一步:參保人員攜帶本人社會保障卡(江蘇省統一社會保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),並填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;
第二步:選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付後報銷);
第三步:選擇②先墊付後報銷的人員要選定就醫地2-3家定點醫院;
第四步:參保地醫保經辦機構覈對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
2、因病轉外就醫人員:
第一步:參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;
第二步:選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付後報銷);
第三步:選擇1家就診醫院;第四步,參保地醫保經辦機構覈對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。
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