甘肅省醫保卡省內通用嗎 甘肅醫保卡全省通用嗎
導語:大家都知道,現在的醫保卡除了可以在本市使用,有些省份都可以在全省通用了。有些在甘肅就醫的朋友想來了解一下,甘肅省醫保卡省內通用嗎?甘肅醫保卡全省通用嗎?對於這個問題,很多小夥伴都很想知道答案,下面趕快來了解下吧。
甘肅省醫保卡省內通用嗎
甘肅省醫保卡
2022年開始省內通用。2022年1月1日起我省執行就醫直接結算政策。
覆蓋範圍
人員範圍。在甘肅省省內各統籌區參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。
醫療機構範圍。就醫地已接入國家醫療保障信息平臺的所有定點醫療機構。
人員類別及結算政策
各統籌區對異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員、轉診轉院、外出務工、異地就學人員等已辦理或新增備案的參保人員,繼續按參保地政策進行聯網直接結算,不降低報銷比例。
省內異地就醫直接結算醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等,執行參保地待遇政策。
除上述6類備案人員以外,其他參保人員在省內各統籌區已開通異地就醫聯網直接結算的定點醫療機構就醫,無需備案即可聯網直接結算。
各統籌區根據本地實際制定臨時外出異地就醫報銷政策,按就醫醫院等級調整降低報銷的比例,原則上降幅在20%以內,其他待遇政策原則上執行參保地現行政策,不再單獨規定。
參保人員因特殊情況在省內就醫無法直接結算的,返回參保地手工審覈結算,待遇政策按參保地規定執行。
醫保
醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現
原因如下:
首先,醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。同時,爲了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行爲,醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審覈。異地就醫即時結算,需要將異地就醫相關信息的人工審覈轉變爲電子化審覈。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。
其次,如果想實現全國規範化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然後進行省級統籌,最後實現醫保的全國轉移和通用。
再次,我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算,也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移,醫保的統一管理非常重要。
醫保圖片
什麼叫醫保異地結算
醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關係轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關係跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
跨省異地就醫住院費用直接結算有什麼好處?
過去,跨省異地就醫需要由參保人員先墊付醫藥費然後回參保地報銷,存在報銷週期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累、發票可能丟失等弊端。現在實現了跨省異地就醫直接結算後,就醫時參保人員只需支付個人負擔的醫療費用,醫保支付費用由醫保與醫院結算即可。
哪些人員符合跨省異地就醫直接結算政策?
參加基本醫療保險的以下四類人員可以申請辦理異地就醫醫療費用直接結算:
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
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