重慶居民醫保兩病報銷政策(高血壓+糖尿病) 居民醫保兩病2022報銷政策
“兩病”是指不符合重慶居民醫保特殊疾病標準,但仍需採取藥物治療的高血壓、糖尿病。
診斷管理
一、診斷機構
診斷機構擴大到我市所有醫保定點醫療機構,取得執業醫師資格的醫生作爲診斷醫師。
二、診斷確定
1.參保人在醫療機構申報或在就醫過程中符合“兩病”診斷標準的,由就診醫療機構在醫保信息系統爲其建立“兩病”患者初始電子檔案,並將相關信息推送到醫保“兩病”管理平臺,“兩病”患者在醫保系統中即獲得門診用藥資格。
“兩病”患者原則上不單獨辦理“兩病”就醫憑證,直接憑社會保障卡或電子醫保憑證就醫。
2.已經獲得我市原城鄉居民“兩病”門診用藥保障資格或居民醫保高血壓、糖尿病特病資格的患者自動成爲我市“兩病”用藥保障對象。
3.已經在衛生健康部門實行規範化管理的城鄉居民“兩病”參保人自動成爲我市“兩病”用藥保障對象。
待遇保障
“兩病”患者門診用藥通過按項目付費和按人頭付費兩種方式予以保障。
一、按項目付費。“兩病”患者在我市所有醫保定點醫療機構(含村衛生室或社區衛生服務站)或定點零售藥店發生的符合保障範圍規定的藥品和檢驗檢查費用,不設起付線,按規定的報銷比例、限額報銷後,剩餘費用由本人承擔。醫保經辦機構根據醫療機構或定點零售藥店實際發生的醫保範圍內的報銷費用按月撥付。按項目付費的具體支付標準:
1.報銷比例:使用集中帶量採購藥品的(限二級及以下醫療機構),一、二類管理“兩病”患者報銷比例爲100%;使用非集中帶量採購藥品的,一類管理患者(限二級及以下醫療機構)報銷比例爲60%,二類管理患者報銷比例爲一級醫療機構80%、二級醫療機構60%、三級醫療機構40%;“兩病”門診檢查檢驗項目(限二類管理患者)報銷比例爲一級醫療機構80%、二級醫療機構60%、三級醫療機構40%。
2.報銷限額:一類管理對象的“兩病”年報銷限額爲500元/人·年。二類管理對象的“兩病”年報銷限額爲1000元/人·年。同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額爲1500元/人·年、患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報銷限額爲1500元/人·年,在此基礎上每增加一個慢性病病種,報銷限額增加200元。“兩病”門診用藥保障報銷限額與居民醫保門診慢性病報銷限額共用。
二、按人頭付費。居住地或工作地相對固定的“兩病”參保患者,可選擇按人頭付費的保障方式。“兩病”參保患者自願選擇居住地或工作地一個鄉鎮衛生院或一個社區衛生服務中心作爲本人“兩病”門診定點治療機構。定點治療機構負責患者的門診治療服務(包括複診、檢查、供藥),並按規定滿足患者門診治療服務需求。費用由醫保經辦機構與定點治療機構分別按高血壓30元/人·月、糖尿病70元/人·月的人頭標準按月結算、年終考覈清算(當年中途選擇的按實際月份計算)。
就醫管理
對選擇按項目付費的患者,將“兩病”用藥保障的治療機構擴大到我市所有醫保定點醫療機構(含村衛生室或社區衛生服務站)。
對選擇按人頭付費的患者,其按人頭付費定點治療機構原則上一個自然年度內不做變更,確因居住地或工作地變化等客觀原因需要調整的,也可變更其按人頭付費定點機構,確保“兩病”門診保障的有效銜接。
具備集中帶量採購藥品供應保障的醫保定點醫療機構或定點藥店實行“雙通道”供藥。“兩病”患者可憑定點醫療機構開具的處方(含電子處方),到能穩定供應集中帶量採購藥品且已聯通醫保“兩病”管理平臺的定點藥店購藥,按規定報銷相關費用。
辦理了跨省異地就醫備案的市外“兩病”患者,在市外異地直接聯網結算的醫保定點醫療機構就醫的,按異地就醫規定執行;在市外異地非直接聯網結算的醫保定點醫療機構就醫,由參保人員先行墊付相關費用,再到參保地醫保經辦機構按本辦法的規定報銷。
“兩病”複診的,經診治醫師處方,可一次性開具不超過12周的用藥量。
-
火龍果怎麼切丁 火龍果的切丁方法
1、火龍果從中間切開。2、用勺子柄部把火龍果沿着邊緣劃一圈,底部也要劃出來。3、用刀把火龍果切成小方塊,再倒在盤中即可。需要注意的是,火龍果表面紅色的地方越紅越好,綠色的部分也要越綠的越新鮮,若是綠色部分變得枯黃,即已表示不新鮮,最好少吃。火龍果雖然是吃裏...
-
怎麼快速去除生板栗皮 快速去除生板栗皮的方法
1、鹽水烹煮:將生板栗清洗乾淨之後用刀在中間部位開一個小口,然後放在鹽水中進行烹煮,幾分鐘之後取出來,趁熱就能夠快速剝皮。2、熱水浸泡去皮:將生板栗清洗乾淨之後放在一個容器中,然後在燒一壺水,趁熱倒在容器中,蓋上蓋子浸泡幾分鐘之後取出來,就能夠輕鬆快速去皮了。...
-
擀麪杖吹火的下一句 擀麪杖吹火的下一句是什麼
擀麪杖吹火的下一句是一竅不通。擀麪杖是做麪食的一種工具,木製,實心。用擀麪杖吹火,中間因無孔隙,無竅也,用來吹火自然是——一竅不通”。這是一句歇後語,形容沒有使用正確的方法解決問題,比喻某人對某事一點也不懂。歇後語是羣衆在生活實踐中所創造的一種特殊語言形...
-
薯條的由來 薯條是怎麼出現的
薯條真正的來源地是比利時。早在1680年的時候,比利時人就開始製作這種薯條了。在第一次世界大戰的時候,美國士兵在比利時吃到了這種薯條,覺得特別美味,從而變得流行起來。但他們想當然的稱其爲“French”,是因爲當時在比利時軍隊中的通用語言是法語,他們就以爲是“法...
相關文章
- 重慶門診高血壓病、糖尿病用藥可以報銷嗎 重慶職工醫保兩病門診用藥報銷政策
- 2022重慶居民醫保大病保險起付線和報銷比例是什麼 居民醫保大病起付線和報銷比例
- 重慶居民醫保報銷比例和報銷限額 重慶居民醫保報銷標準
- 2022年重慶居民醫保門診政策解讀 居民醫保門診政策2022
- 重慶居民醫保兩病門診用藥報銷政策(高血壓+糖尿病) 居民醫保兩病報銷政策
- 2022重慶最新城鄉居民醫保住院報銷比例 2022重慶居民醫保最新政策
- 重慶居民醫保兩病門診用藥報銷比例(高血壓+糖尿病) 居民醫保兩病門診報銷比例
- 怎麼享受重慶居民醫保“兩病”待遇 居民醫保“兩病”待遇怎麼享受
- 重慶居民醫保2022政策
- 重慶居民醫保特病報銷比例 居民醫保特病的報銷比例