醫保哪一年開始 醫保這些問題一定要知道

導語：現在找工作沒有五險一金一定會被嫌棄，反過來，五險一金齊備的工作十之八九都會被格外關注。這其實是源於我們對於未來不安的保障，也是我們以後養老、治病等重大問題的保障。今天我們就從醫保開始說起，醫保哪一年開始的?怎麼參保呢?醫療保險包括哪些形式?醫保這些問題一定要知道!

醫保哪一年開始 醫保這些問題一定要知道

醫保哪一年開始 醫保這些問題一定要知道

醫保是從1999年開始的。

1998年12月，國務院發佈了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)，部署全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。

醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行爲的發生爲給付保險金條件，爲被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

醫保若干問題

醫保哪一年開始 醫保這些問題一定要知道

城鎮職工基本醫療保險包括哪些形式?

基本醫療保險包括機關、事業單位、企業參加的統賬結合(統籌基金+個人賬戶)醫療保險，也包括困難企業職工、個體工商戶、靈活就業人員等參加的單建統籌醫療保險(沒有個人賬戶)。

參加基本醫療保險的職工必須同時參加大病醫療救助金制度。

公務員及參照公務員管理的人員還享有公務員醫療補助。

城鎮職工基本醫療保險參保範圍有哪些?

各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都應納入基本醫療保險範圍。

參保單位如何辦理參保手續?

參保單位按照屬地原則參加本地醫保，中央、省駐毫單位、市直屬單位參加市直醫療保險，縣、區所屬單位參加縣區醫療保險。

參保提供資料：單位名稱、住所、經營地點、單位類型、法定代表人或負責人、開戶銀行帳號、職工個人基本信息及工資花名冊，用人單位財務報表或工資報表。

職工與用人單位終止、解除合同後如何參保?

職工與用人單位終止、解除合同後，應及時辦理保險接續手續，也可以選擇按靈活就業人員政策參加單建統籌醫療保險。

如果重新就業的，由新的用人單位繳納費用。

職工調動時醫療保險怎麼辦?

職工在本市調入、調出時，可以憑調動證明到市醫保中心直接辦理變更手續。

職工調出市外的，個人帳戶隨同轉移。程序：先在調入地辦理參保手續，然後提供調入地醫保經辦機構基金帳號，到調出地醫保經辦機構辦理轉賬手續，不能提取現金。

職工退休時醫療保險怎麼辦?

職工退休時，憑退休證明到市醫保中心辦理變更手續，職工退休後，個人不再繳納費用(退休前按照靈活就業人員參保的除外)。

企業合併、兼併、轉讓或租賃時，職工醫療保險如何解決?

企業合併、兼併、轉讓或租賃後，與現單位存在勞動關係的職工，其醫療保險應由接收或繼續經營者承擔其醫療保險責任。

企業關閉、破產、改制時，其退休人員醫療保險怎麼辦?

(1)關閉、破產、改制前正常生產經營的企業，關閉、破產、改制時應按照上年度統籌地區退休人員平均醫療費用支出水平和平均餘命(15年)確定繳費標準，醫療待遇與參加統帳結合醫療保險的職工相同;

(2)關閉、破產、改制前生產經營困難的企業，關閉、破產、改制時可按照每人1.5萬元的標準，由用人單位繳納一次性醫療保險費。醫療待遇與參加單建統籌保險的職工相同。

大、中專院校學生是否可以參加職工基本醫療保險?

大、中專院校學生不參加職工基本醫療保險，目前參加城鎮居民醫療保險.

個人帳戶的使用範圍有哪些?

個人帳戶資金主要用於支付小病、小額或門診醫療費用，也可以用於支付起付標準以下的醫療費用及統籌基金中支付時個人須自付的部分。個人賬戶可以結轉使用或繼承，但不得提取現金。

醫保

城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的不同

一：適用人羣不同

據市介紹，城鎮職工醫療保險的適用人羣爲城鎮所有用人單位的職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

城鎮居民醫療保險的適用人羣爲，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民;老年居民，指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險範圍。

二：繳費方式不同

城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業負擔。

城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別爲100元、360元、360元，其中個人繳納分別爲40元、280元、150元;政府補助分別爲60元、60元、210元。可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多，約爲城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

三：享受待遇不同

參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除範圍外費用以後，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工爲80%，退休職工爲85%。

參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除範圍外費用以後，最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的，按50%報銷。

四：就醫管理要求不同

參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在市醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。

參加城鎮居民醫療保險的居民，12週歲(含12週歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區範圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不受醫院級別限制;12週歲以上的居民，首診需在五區範圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫，確因技術水平所限診治有困難的，可本着逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續後，再轉至高一級別醫院進行診治。