重慶大學生醫保門診報銷範圍 重慶大學生醫保門診報銷範圍有哪些
1、普通門診:大學生原則上應在本校校醫院就醫(沒有校醫院的高校,由高校就近指定一家渝北區醫保定點醫療機構爲其就醫管理機構,以下統稱校醫院)。
一檔,報銷比例:75%/600元
二檔,報銷比例:80%/800元
2、慢性病(兩病)門診:冠心病;精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙;肝硬化(失代償期);系統性紅斑狼瘡;腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);結核病;風溼性心瓣膜病;類風溼性關節炎;慢性肺源性心臟病;慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;甲亢;慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染;分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙爲慢性病。高血壓病、糖尿病簡稱“兩病”。經申請批准,慢性病在選定醫院門診治療按下列比例報銷:
一檔
報銷比例,一級定點醫療機構:80%;二級定點醫療機構:70%;三級定點醫療機構:60%。
二檔
報銷比例,一級定點醫療機構:85%;二級定點醫療機構:75%;三級定點醫療機構:65%;學年內最高報銷2400元。
注:患兩種或兩種以上慢性病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
3、意外傷害門診:大學生髮生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物意外傷害情形,其門診原則上在大學生所在高校校醫院就診,經所在高校校醫院同意,可在其他定點醫療機構就診,按下列比例報銷:
一檔二檔參保在一級、二級、三級定點醫療機構報銷比例都爲80%。學年內最高報銷1000元。
4、重大疾病門診:血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放(化)療和晚期的鎮痛治療、腎功能衰竭的門診透析治療、腎臟、肝臟、肺、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、艾滋病機會性感染、脣齶裂、地中海貧血、苯丙酮尿症(含四氫生物蝶呤缺乏症,此病限0-18歲含18歲患兒)、阿爾茨海默病爲重大疾病。重大疾病門診實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一學年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合併計算,一檔10萬元,二檔12萬元(苯丙酮尿症等單病種按相應定額付費標準執行)。
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