上海醫保報銷比例 2021年上海醫保報銷比例

導語：交了醫保的朋友們都清楚，去醫院是可以憑醫保報銷的。不過每個地區的報銷比例都是不一樣的，而且不同的醫院與不同的項目也是不一樣的。有些在上海交醫保的小夥伴們想了解下：上海醫保報銷比例是多少？2021年上海醫保報銷比例是多少？這篇攻略請收好！

上海醫保報銷比例

　　上海醫保報銷

(1)門診急診(含家庭病牀)。

①60週歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。

②超過18週歲、不滿60週歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。

參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標準，直接支付80%。

(2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，具體爲：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：

①60週歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。

②60週歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。

　　上海醫保

醫療保險的好處:

（一）門診待遇

1、參加居民醫療保險A檔的，醫保基金支付標準爲：每人每年的累計支付限額爲200元；單次門診費用支付比例爲35%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例爲25%；每次支付限額爲12元。

2、參加居民醫療保險B檔的，醫療保險基金支付標準爲：每人每年的累計支付限額爲300元；單次門診費用支付比例爲40%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例爲30%；每次支付限額爲20元。

3、參加居民醫療保險C檔的，醫療保險基金支付標準爲：每人每年的累計支付限額爲600元；單次門診費用支付比例爲50%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例爲40%；每次支付限額爲60元。

4、參加職工醫療保險的，醫療保險基金支付標準爲：每人每年的累計支付限額爲800元；在基層衛生服務機構、二級、三級醫院就醫的，單次門診費用醫療保險基金支付比例分別爲75%、50%、40%；經門診定點機構轉診（含急診）到其他定點醫療機構就診的門診費用，支付比例分別減少10個百分點；每次支付限額爲120元。

　　醫保

（二）住院待遇

參保人因病發生符合規定的住院費用（含參加居民醫療保的符合計劃生育規定的生育或終止妊娠，下同），在起付標準以上的部分，由醫療保險基金按規定支付。起付標準按醫院等級確定，一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元。

1、參保職工連續繳費滿6個月後（不含6個月），在本市行政區域內定點醫療機構或經轉院到本市行政區域外定點醫療機構就醫的，發生符合規定的基本醫療費用，職工醫療保險基金支付的比例爲：在職職工90%，退休職工95%。未辦理轉院手續，自行到本市行政區域外定點醫療機構住院治療的，基金支付比例爲75%。到本市行政區域外非定點醫療機構治療的，基金支付比例爲60%。參保職工連續繳費不滿6個月的，其住院發生的基本醫療費用，基金支付比例統一爲60%。參保職工年度內發生符合規定的住院基本醫療費用按規定報銷後，超過職工醫療保險基金最高支付限額的部分，由補充醫療保險基金支付90%，個人自付10%。

2、參保居民因病住院，發生符合規定的住院基本醫療費用，居民醫療保險基金支付標準爲：⑴、參加A檔的，一級醫院75%，二級醫院55%，三級醫院40%。⑵、參加B檔的，一級醫院80%，二級醫院60%，三級醫院45%。⑶、參加C檔的，一級醫院85%，二級醫院75%，三級醫院65%。⑷、辦理轉院手續（含急診）的參保居民到本市行政區域外定點醫療機構住院治療所發生符合規定的基本醫療費用，居民醫保基金支付比例按本市行政區域內同級醫院標準執行；未辦理轉院手續自行到本市行政區域外醫療機構住院治療所發生符合規定的基本醫療費用，居民醫療保險基金支付比例分別減少15個百分點（異地就讀的學生除外）。

（三）特定門診

共有19個病種，根據繳費標準的不同，享受相應的待遇。

（四）醫保救助

參保人年度內因病住院，個人自付費用（不含特定門診費用）達到以下標準時，可以申請醫保救助。

1、參保職工年度內個人自付費用累計達到5000元（含5000元）以上至10000元（含10000元）的，支付比例爲40%； 10000元以上（不含10000元）的，支付比例爲50%。

2、參保居民年度內個人自付費用累計達到3000元（含3000元）以上至10000元（含10000元）的，支付比例爲40%； 10000元以上（不含10000元）的，支付比例爲50%。

生活小知識推薦》》

北京工資計算 北京工資計算方法

護照可以坐高鐵嗎 用護照能坐高鐵嗎

天津東站是天津站嗎 天津東站和天津站是同一個站嗎

南京市中心在哪個區 南京市中心在哪裏

廣州貨車限行時間 廣州市貨車限行是幾點到幾點