海南人外地看病能報銷嗎 海南醫保異地就醫報銷指南

海南醫保異地就醫

不論繳納的是什麼地區的醫保，跨省異地就醫的，在醫保定點醫院就醫，滿足相關醫保報銷條件就可以報銷，提前辦理了跨省異地就醫備案手續，還可以現場直接結算醫保。

醫保報銷範圍

跨省異地就醫直接結算的基本醫療費用（含住院、普通門診、門診慢特病），執行就醫地的醫保目錄和相關規定，執行參保地基本醫療保險的待遇標準及門慢特疾病病種。

簡單來說，就是可以報銷的三大目錄(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等支付範圍)是按照當地來的，但是報銷的起付線、報銷的比例還有報銷的最高限額是按照參保地來的。

以海南城鄉居民醫保爲例：

城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付設年度起付標準、最高支付標準和個人分擔比例。

(一)年度起付標準。

一個醫保年度內普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標準合併計算：一級醫療機構100元，二級醫療機構300元，三級醫療機構350元。

特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八週歲)、老年人(年滿六十週歲及以上)不設起付標準。

(二)年度最高支付標準。

年度最高支付標準是指一個醫保年度內醫保統籌基金最高支付額度，包括普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和兩病(高血壓、糖尿病)門診用藥的醫療費用，年度最高支付標準爲15萬元。

參保人住院治療的，應當以出院日期確定結算年度。參保人住院治療過程跨自然年度的，按照有利於參保人的原則，可以按照自然年度分段結算。

(三)分擔比例。

參保人員在定點醫療機構就醫發生的醫療費用(含普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和“兩病”門診用藥)在醫保統籌基金起付標準以上、最高支付標準以下的，由醫保統籌基金和參保居民按規定比例分擔。

1.住院醫療費用分擔比例：

一級定點醫療機構統籌基金支付90%，個人支付10%;

二級定點醫療機構統籌基金支付75%，個人支付25%;

三級定點醫療機構統籌基金支付65%，個人支付35%。